指导专家/刘慧（北京解放军总医院妇产科副主任医师）
胎宝贝宫内发育迟缓，医学上又称为胎宝贝生长受限，主要表现为胎宝贝无法达到其应有的生长潜力，体重明显低于同孕龄的胎宝贝，经常伴有器官发育不良、宫内缺氧、先天性缺陷等，出生后表现为抵抗力弱、容易合并疾病甚至智力障碍。所以，孕期密切关注胎宝贝发育情况、及早发现异常，才有可能保证宝贝的健康。
【孕妈咪故事】
33岁的白丹，怀孕6个多月了，一直不太显怀。最近一次产检时，医生告诉她胎宝贝的生长数据略低于指标，属于胎宝贝生长受限的边缘，建议她一定要注意。这让白丹很忧虑，担心是否影响胎宝贝的健康与智力的发育。
专家提醒 胎宝贝生长受限，是指胎宝贝体重落后于同胎龄体重的百分之十，产前检查过程中可根据孕妈咪的宫高、腹围或超声结果来评估。
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【引发胎宝贝生长受限的主要原因】
孕妈咪因素：
孕妈咪的健康对胎宝贝影响最大，孕期营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力大等，都会对胎宝贝发育造成不利影响。孕妈咪孕期宫内感染、接触射线或有毒物质、子宫发育畸形，都易造成胎宝贝生长受限。如果孕期患有高血压疾病、贫血、糖尿病控制不满意、心脏病、肝内胆汁淤积等合并症，都会因为胎盘血流灌注减少进而影响到胎宝贝的身体发育。当然，妈咪身材矮小等先天因素也会影响到宝贝的出生体重。
TIPS：为了宝宝的健康，孕妈咪要定期参加体检，可以带些湿巾，用来擦手，很方便。
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胎宝贝及胎盘因素：
如染色体异常、宫内病毒感染、多胎妊娠，常会有胎宝贝体重低下及生长受限；脐带发育异常如单脐动脉、脐带扭转、打结、脐带过长、过细等，均可影响胎宝贝胎盘的血流量而导致胎宝贝生长受限。胎盘发育不良、胎盘血管发生梗塞、钙化、血栓等，直接影响到胎宝贝的养分供应，造成胎宝贝慢性缺氧及生长受限。胰岛素生长因子、生长激素等调节胎宝贝生长发育的物质在脐血中水平下降，可能会影响胎宝贝内分泌和代谢功能，也会导致胎宝贝发育迟缓。
TIPS：孕期妈妈们也要注意睡眠质量，给宝宝营造舒适的成长环境。
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专家提醒 我们要积极预防和治疗妊娠合并症，以减少其发病率。引起胎宝贝宫内发育迟缓的因素复杂而繁多，有母体、胎宝贝、胎盘和脐带等, 其中以母体因素影响较大。
重视产前检查，及时地发现和治疗，制定有针对性的措施，同时加强孕期并发症及合并症的防治，是防止胎宝贝宫内发育迟缓的关键。
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【诊断胎宝贝发育迟缓】
临床诊断：主要根据孕妈咪宫高、腹围、体重的变化推测胎宝贝生长情况，主要用于筛查。如果孕妈咪的宫高、腹围连续3周测量都在相应孕龄的后10%以下，或者体重增长缓慢或停滞（每周不到0.5公斤），可以初步考虑为胎宝贝生长受限，就应该进行超声检查了。
B超检测：测量各孕周中的宝贝身体径线及胎盘和羊水情况，可确诊有无胎宝贝生长受限。孕妈咪应该主要注意以下几个指标：头围/腹围比值、双顶径、股骨长度。比如双顶径，早孕时每周平均增长3.6mm，孕中期2.4mm，晚期则是2.0mm，如果连续几周测量宝贝双顶径都打不到标准，就要考虑胎宝贝生长受限了。超声发现羊水量少、胎盘血流灌注减少、胎盘老化，也要注意是否有胎宝贝生长受限。
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运用超声彩色多普勒仪：观察和测算脐带动脉收缩期最高血流速度和舒张期最小血流速度，两者的比值，即S/D的数值，对诊断胎宝贝生长受限也很有意义。通常从孕24周开始测定S/D值孕晚期S/D比值＞3.0时，胎宝贝发育迟缓（生长受限）的可能性很大。
TIPS：孕妈咪要保持良好的心情，可以和准爸爸一起逛街，准备宝宝的用品。
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专家提醒 胎宝贝生长受限不但危及胎宝贝的生命，还将对胎宝贝出生后的成长发育造成严重的影响，表现在其身高、体能和智力发育落后，成年以后的心血管系统、神经系统和代谢性疾病的发病率也将比其他正常同龄人高。很多疾病诊断在出生后才确诊的，这样就延误了治疗时机，所以在妊娠期发现胎宝贝宫内发育迟缓症，是降低围产儿死亡率的关键。
【TIPS：预防胎宝贝生长受限的关键】
一旦发生胎宝贝宫内发育迟缓，尤其是孕晚期发现，治疗效果并不好，因此能针对胎宝贝宫内发育迟缓的病因进行积极预防，事半功倍。
● 积极预防并治疗妊娠合并症及各种慢性疾病，如贫血、甲状腺疾病、糖尿病等，有些孕期并发症目前还没有有效的预防办法，比如妊娠期高血压、胆汁淤积症等，孕期应积极监测、及早发现和干预。
● 科学膳食、坚持健康的生活习惯。食物应多样化，绝不可偏食，提倡多吃各类时令新鲜蔬菜、瓜果、富蛋白质与糖类食品，少食脂肪；及时治疗妊娠剧吐，不吸烟、饮酒注意补充维生素、微量元素等。
TIPS：孕期要注意营养的补充，可以选择优质的妈妈奶粉。
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专家提醒：非特殊情况下，不必求助于药剂性补品；必要时不论是使用补品或医疗用药品，必须在专职妇产科、儿科医师指导下服用，千万不可胡乱用药。在医生指导下，使用某些维生素、微量元素、氨基酸等；或者改善胎宝贝脐带动脉循环，增加胎宝贝血供，进行相应的治疗。如果治疗无明显改善或确诊有严重问题，需要进行认真的考量。
TIPS：吃药前要记得清洁双手，保持卫生。
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TIPS：怀孕虽然很辛苦，却是满满的幸福。宝宝出生，当接收到亲友的祝福的时候，也给他们备一份薄礼吧！
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来源：妈咪宝贝传媒
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